去做了个小检查，没想到竟然救了自己一次
文 | 啾啾妈
来源丨微信公众号“三个妈妈六个娃”
ID：pkumum
昨天，我在小日子发文说我这几天完成了一件大事儿——去做了一次肠镜检查，顺便还做了个小手术。
没想到大家看文以后的反响很热烈，都说还想了解更多的细节。
今天这篇文章我特意请到了中国医学科学院肿瘤医院内镜科姚方教授对有关的专业知识进行了解答，我的亲身经历+专业医生的疑问解答，估计能让你们充分了解肠镜这件事了。
先说一下我为什么要去做这次检查，其实这件事起因在啾老爷，十几年前，啾姥爷肠镜检查出来几个息肉，医生当即做了处理。
也差不多是从那时候起，我妈就一直念啊念：40岁以后，一定要做一次肠镜检查，这绝对是一件人生大事。
结果，我一拖再拖，前几天才终于抽空去把这件事办了，做完以后不禁庆幸，幸亏是去了啊，因为这次检查，竟然在肠道里发现了6个息肉，而且医生也在做肠镜的同时给做了处理。
做完以后，医生给我科普，肠息肉如果不及时解决，之后越发展越严重，最后甚至可能癌变。
看来，我这是无意中救了自己一次啊。
也是因为这次做肠镜，我才了解到，这些年，肠道出问题的人越来越多了，但因为肠道出问题的初期，一般没啥明显症状，所以很多人感觉不出来，最后有感觉的时候可能就已经是大问题，所以，我也提醒大家，40岁左右去做一次肠镜检查。
为什么建议大家40岁左右，
一定要去做肠镜检查？
这也是我问姚教授的问题，下面就是姚教授给我的答案，回答非常专业全面——
原因一：我国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍
很多人可能觉得肠癌离自己很远，但实际上，随着我们生活条件的改善，我国肠癌的发病递增速度已是世界平均的两倍，跃升至城市恶性肿瘤发病率第2位。
来自2022年国家癌症中心的数据：结直肠癌发病率和死亡率与前一年相比都呈现上升趋势。这可能和大家生活习惯和膳食结构的改变有关。所以即使没有家族史，也应该重视。
原因二：肠道问题的初期一般不会有明显症状
建议大家做肠镜检查的另一个原因是，肠道出问题的早期，一般不会有明显症状。
等到出现腹痛、便血、大便形状改变乃至肠梗阻这些症状的时候，可能息肉已经长得足够大、足够多，甚至已经癌变，乃至穿透肠壁、出现转移。
这个时候就不能通过内镜下切除等微创手段来解决，有的甚至因为发生转移，连手术切除机会都没了，特别令人惋惜。
而肠癌的高发年龄一般是50岁以后，很多医学证明，约占80%多的大肠癌是由大肠息肉演变而来的。这个过程大约需要10-15年。
所以建议肠镜检查要赶在息肉长大出现癌变之前，也就是40岁左右。此时，大多数息肉仅仅是一个小小的息肉，即便癌变也可能是早期，可能在做肠镜的时候，就能直接切除。
我也知道很多人一直不去的重要原因是害怕做肠镜特别难受，那事实是否如此？下面就说说我的亲身体会。
做肠镜究竟是一种什么体验？
我这次的肠镜是在一个机构做的，做的无痛，先说一下总结：做的过程真的不难受，因为是完全睡过去的状态，但是做肠镜前清肠的过程有点不好受。
正式的检查前，需要提前做一系列的检查，护士会交待得很清楚。
这里要重点说一下：做胃肠镜前，要到医院采血（一般是空腹，但我去的这家没有要求），然后才能拍胸片、做心电图、挂麻醉科的号做术前评估、领清肠药。
遵医嘱做好一系列准备，再按照约好的时间去医院报到，才能顺利做胃肠镜。
接下来是大部分人最关心的问题——胃肠镜到底痛不痛苦？
我做的是“无痛款”，完全不难受。睡一觉搞定，全程非常舒适，甚至还有一种“减肥成功”的畅快感。
唯一折磨的，是喝一堆“水水”。
做胃肠镜前一晚，晚餐只能喝稀汤寡水的白粥（无渣饮食），然后开始喝清肠药。
让人皱眉的有两点：一是味道不太美丽，不习惯的人真的会吐。
二是水量太大，快被灌yue了。
如果是转天上午做胃肠镜，早上4点（对的你没有看错，就是半夜）接着喝。我那天凌晨灌了1L的药以后，就在卫生间没出来。
当然，这些所谓的“痛苦”，比起生孩子都是太小太小的事情了。
正式开始前医生给了我一瓶小麻药，为了让我的“喉咙”保持松弛，尽量避免检查过程损伤的可能。
之后，麻药针一推，1秒无意识，再睁眼就做完了，像是一场梦。
以上就是我这次做肠镜的体验，剩下的专业问题，我就请专业的人来为你们回答了。
关于做肠镜的那些重点问题
大家还想了解的一些专业问题，我专门请教了中国医学科学院肿瘤医院内镜科姚方教授，她对这些问题，做出了全面而具体的回答——
肠镜需要每年都做么？
普通人建议40岁左右做一次全结肠镜检查，有家族史的人建议35岁之前就做一次，或者家族患者最早发病年龄再提前15年就开始检查。之后复查时间根据这次的检查结果来定。
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无痛肠镜和普通肠镜该如何选择？
一般来说结肠镜检查并不疼，但可能会有牵拉、腹胀等不舒服，绝大部分人可以忍受。
当然如果担心自己接受不了，也可以和医生商量是否能做无痛肠镜。但麻醉对于患者的心肺功能有一定要求，要由麻醉医师进行评估是否合适。
两种检查的简单对比，可以参考一下下面这张图：
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做肠镜之前需要做哪些准备？
肠子里的大便会影响观察，所以通常肠镜检查前需进行饮食准备（少渣饮食）、肠道准备（提前排干净大便）、心理准备等。
其中肠道准备、饮食准备更是重中之重，因为肠道不干净可能会因为粪便、黏液等遮挡肠道粘膜，影响医生视野，无法进行准确观察及治疗。
饮食准备：
肠道准备：
目前清肠剂有很多种，不同机构可能不同。一般会要求前一日晚八点后口服1L清肠剂，检查前4-6小时口服2L清肠剂，通常建议2小时喝完，直到排出物为淡黄色无渣清水便为止。如果肠道准备做得不好，可能必要时还需要清洁灌肠。
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肠镜的检查流程一般是怎样的？
1）医生开检查申请单及肠镜检查用药，会给一个饮食、用药和注意事项的说明；
2）到内镜中心预约检查时间，签署检查知情同意书。同时完成术前血液、心电图、胸片等检查，预约无痛肠镜的需找麻醉医师评估麻醉风险；
3）肠镜检查前1-3天需进行饮食准备，检查前一天开始肠道准备；
4）检查当天需由直系家属陪同到内镜中心检查；
5）检查结束后领取报告单。
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结肠镜检查出息肉或者肿瘤能同时切除吗？
能否在做肠镜的同时切除，取决于：
患者的身体状况；
息肉/肿瘤的数量、大小、性质；
结肠镜医生的治疗经验。
一般为了安全，直径超过1cm的息肉、息肉小于1cm但是数量超过3个、息肉有癌变的可能等情况下，可能会需要采用比较特别的息肉切除方式（为了保证彻底切干净，可能需要医生有更高的资质和经验）。
所以还是因人而异，因病而异，不能图省事片面追求一次肠镜解决所有问题。
其他你可能会关心的肠道问题：
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1、哪些习惯可能会增加肠癌几率？需要避免？
1）喜欢吃肉：有研究表明，长期大量摄入红肉和熟肉制品，可使患肠癌的危险性增加40%。红肉是肠癌的强力危险因子，尤其红肉经过高温烧烤后，会产生多达17种的异环胺，异环胺在动物实验中已被证实对肠具有致癌性。
2）摄入膳食纤维少：膳食纤维是人体的七大营养素之一，主要存在于蔬菜水果和一些粗粮中，食物中的膳食纤维多对致癌物质起到稀释作用，并刺激肠壁促进肠蠕动，减少有害物质吸收的时间及机会。
3）肥胖：肥胖会增加肠癌的风险，肥胖的人患肠癌的风险是正常人的两倍，由于肥胖的人长期高热量饮食，垃圾食品的摄入相对较多，部分垃圾食品含有较多食品添加剂，也可能增加肠道肿瘤发生风险。
4）不爱运动：运动量少，往往胃肠蠕动慢，就会增加食物残渣、胆酸内源性分泌和致癌物在结肠中的停留时间，降低的免疫功能，不利于杀灭体内癌细胞。
5）经常便秘：有研究还发现，便秘者的肠癌发病率是正常人的4倍多，经常性便秘是中老年人患结肠癌的主要因素之一。主要是由于便秘使排泄物在结肠内停留的时间过长，结肠过多地吸收了排泄物中的致癌物质，便秘时粗硬的粪便可以导致肠黏膜损伤，反复的损伤及炎症也是致癌的重要因素。
6）吸烟和酗酒：烟酒是世界卫生组织公认的一类致癌物，长期吸烟和酗酒，不仅会诱发肺癌，肝癌，还很容易诱发直肠癌。
7）一些疾病可能与结肠癌有关系：溃疡性结肠炎、结肠腺瘤性息肉、家族性息肉病，还有一些先天性疾病。
肠癌的发生与人们的生活饮食习惯关系密切，因此首先要调整饮食结构，少吃红肉（猪牛羊肉和内脏）和加工过的肉制品（熏肉、火腿、香肠等），多吃新鲜的蔬菜和水果；其次要经常运动，控制体重；最后要按时作息，不要熬夜，避免抽烟喝酒，规律排便，就可大幅度降低肠癌的发生率。
2、做完肠镜后一般会有哪些不适？需要注意什么？
肠镜检查过程中为了撑开肠腔方便观察，会往肠子里面注气，有的用空气，有的用二氧化碳气。所以检查后可能有腹胀、腹鸣、肛门不适等，一般休息片刻，遛达一下，排气后会就会好转。若没有腹部不舒服等，当天进食流食或半流食，避免生、冷、硬和有刺激性的食物，不要饮酒。
无痛肠镜后可能出现头昏、乏力、恶心或呕吐等表现，有的会有类似醉酒以后的感觉，一般观察30分钟-2小时，好转后就可以离开，当天应在家休息，24小时内不能进行开车、攀高、运动等需要高度集中注意力和协调性的活动，领导们也不要做重大决策（玩笑）。
3、哪些症状可能是肠癌信号？
如果出现排便习惯改变、体重减轻、便血、腹部包块、胃肠道不适等表现，需要提高警惕，可能是肠癌的表现。
1）排便习惯改变：若出现腹泻、便秘、便次增多等表现，或者是便秘与腹泻交替进行时，应注意可能是肠癌的早期信号。这主要是由于肠道肿瘤的生长，会对肠道活动产生直接影响，造成排便习惯的改变；
2）体重减轻：肿瘤为了生长，会吸收机体内的大量营养成分，同时影响胃肠道消化功能，造成营养不良，进而有体重减轻、消瘦、食欲不振等表现；
3）便血：如果患者间断性的出现大便稀薄并带有脓性黏液、血液时，也可能是肠道恶性肿瘤所造成。这主要是因为肿瘤在早期阶段体积较小，且距离肛门位置较远，可引发消化道轻微出血，进而会间断性出现便血；
4）腹部包块：触摸患者的腹部时，可明显感到有质硬的、可移动的包块，且包块有逐渐增大的趋势，可能是肿瘤与肠道相关组织结合所造成；
5）腹胀：肠癌出现之后会让患者腹部胀气感明显，如果总是有肚子胀气的感觉，平时吃饭之后这种现象也越发明显，很有可能就是肠癌的一种信号。在其影响下消化能力降低，更容易产生过多的气体，反复产生这类症状最好及时进行肠道检查；
6）腹痛：肠癌发展过程中肠道功能受损，很多人会因此消化能力下降，加上肿瘤体积逐渐增大，局部受到的压迫等，都可能会产生疼痛感；
7）腹泻：肠癌发展过程中肠道功能下降，消化能力降低，食物摄入之后没能完成消化或者消化速度变得缓慢，很多人就容易出现腹泻的表现；
另外，若出现低热、乏力、贫血等症状，可能是肠癌引发的全身反应。
需要提醒的是，肠癌早期最主要的症状是没有症状，所以不应该凭借有无症状来判断自己是否有肠癌。
上面这些症状，尤其胃肠道不适、大便习惯改变的原因很多，也不要一有风吹草动就觉得自己可能是癌，反复进行检查。
到合格的内镜中心及时完成结肠镜筛查，完成检查后根据结果咨询有经验的医生看一下检查结果，不敷衍，不逃避，不纠结就好。
4、胃肠镜建议一块做还是单独做？
从肿瘤筛查的角度，第一次胃肠镜分开做还是一起做，原则上都可以。
1）如果是普通胃肠镜：胃镜检查前需要空腹，肠镜检查需要服药、大量饮水帮助排便，胃镜检查会往胃内打气，气体进入肠道会加重后续肠镜的腹胀等不舒服，可能会影响后续检查。有的医院会安排上午做胃镜，下午做结肠镜。
2）如果是无痛胃肠镜：通常同时进行，一方面避免两次麻醉用药及风险，另一方面患者处于镇静状态，肠道和身体放松，避免因为胃肠道不适对检查造成干扰。
最后我想说，35岁以后，就感觉身体已经不像以前那样抗造了，40岁以后，身体健康更要多关注，对于各种身体小麻烦，我觉得就像姚主任说的，做到不敷衍，不逃避，不纠结就好。
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